Asma

Asma

¿Qué es?

El asma es una afección en la que las vías respiratorias se estrechan e hinchan pudiendo llegar a producir mucosidad adicional. El asmacausa sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos durante la noche o temprano por la mañana.  

Es una de las enfermedades de duración prolongada más común entre los niños, aunque los adultos también pueden padecerla.  

Sospecha clínica del Asma

Ante la sospecha de Asma en primer lugar se recogerá la anamnesis respiratoria en la que se enfatizará en los siguientes datos: 

  • Sintomatología típica: tos seca (en ocasiones expectoración de pequeños tapones mucosos), sensación de silbidos torácicos y disnea típicamente descrita como opresiva (p.ej. “como si se tuviera un corsé elástico en el tórax que dificulta su correcta expansión”), de predomino nocturno. En ocasiones podemos encontrar sintomatología parcial, pudiendo faltar algunos de los síntomas descritos. 
neumologo privado, asma

Esta sintomatología se puede desencadenar o empeorar con:

  • Proceso infeccioso respiratorio (vírico o  bacteriano), en cualquiera de sus ubicaciones respiratorias (rino-sinusal, faríngea, laríngea, traqueo-bronquial o pulmonar) o sistémica (p.ej proceso gripal)  
  • Exposición a irritantes inhalados (lejías, disolventes, pinturas, lacas, humos…)  
  • Ocasionalmente por ambientes húmedos (balnearios, zonas costeras…).  
  • Ocasionalmente por empleo de fármacos (Aspirina, AINES (excepto inh cox-2), expectorantes-mucolíticos y betabloqueantes no cardioselectivos) 
  • Exposición a neumoalergenos (pólenes, ácaros, hongos, epitelios animales, etc.). Si coexiste con  rinitis y/o conjuntivitis, sospechar de asma alérgico.
  • Ejercicio físico  
  • Emociones (risa, susto, etc) 

Tras la anamnesis se procederá a exploración física y la revisión de episodios previos.  

Diagnóstico del Asma

Cuando la sospecha clínica es consistente, se solicitará: 

  • Espirometría basal seguida de Test Broncodilatador (aunque la espirometría basal sea normal).  
  • Determinación del Óxido Nítrico exhalado (FeNO). Se considerará elevado cuando presente valores superiores a 35 ppb en mujeres y 40-45 ppb en hombres. 
  • En algunos casos (clínica típica y Espiro con Test BD – y FeNO normal), se realizará prueba de Broncoprovocación.  
  • De modo opcional y dirigido por la anamnesis se puede solicitar: 
  1. Radiografía de tórax: si es necesario descartar otras enfermedades.
  2. Hemograma para detección de eosinofilia que suele acompañar al asma (en casos de Eosinofilia >10-15% sopesar mal control u otras entidades). Revisar si hay analíticas previas.
  3. En casos de síntomas intensos con Neumoalérgenos y si existe duda etiológica, se puede solicitar: 

Prick a Neumoalérgenos y opcionalmente Ig E total .

Batería de IgE específica a Neumoalérgenos: sólo se solicitará si dermografismo o anergia, o ante la imposibilidad de suspender tratamiento con antihistamínicos.   

 

COMIENZA A ESCRIBIR Y PRESIONA ENTER PARA BUSCAR